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右旋糖酐 Dextran 40的基本作用你了解么

更新時間:2019-04-10 點擊次數(shù):1545
右旋糖酐 Dextran 40的基本作用是增強血液流動,特別是在微循環(huán)中。此增強是由于:其主要作用是體積膨脹和由此產(chǎn)生的血液稀釋,維持紅細胞的電負性,紅細胞和斑塊的涂層,提高血液懸浮穩(wěn)定性,血液粘度降低。
右旋糖酐 Dextran 40應(yīng)該強調(diào)的是這種作用不是單獨作用的,而是聯(lián)合作用的結(jié)果,使血流增強。用于休克治療的低分子量肝素能顯著增加血容量、中心靜脈壓、心輸出量、中風量、血壓和尿量。它能降低血液粘度,
外周阻力和隨著分離的血細胞的釋放而改善外周血流量,從而增加靜脈回流到心臟。當作為體外手術(shù)泵啟動的一部分時,與全血、白蛋白5%或全血加5%葡萄糖和水相比,LMD可導致紅細胞和血小板的損傷。ETS能降低血管內(nèi)血凝并維持紅細胞電負性。
術(shù)中及術(shù)后輸注lmd(右旋糖酐40)可降低深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)的發(fā)生率,同時降低血栓栓塞并發(fā)癥的發(fā)生率。與抗凝血劑的抗血栓形成劑不同,LMD并不能通過阻斷纖維蛋白原纖維蛋白的轉(zhuǎn)化來達到它的效果,而是通過同時抑制血栓形成所必需的其他機制,如血管淤滯和血小板粘附性,并通過改變纖維蛋白凝塊的結(jié)構(gòu)和溶解性來發(fā)揮作用。方法學研究表明,壁斑塊血栓的形成不僅是動脈血栓形成的階段,而且是靜脈血栓形成的階段。
許多研究進一步表明,許多發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥的患者表現(xiàn)出異常的高斑塊粘附性。輸注低分子量脂蛋白(LMD)已被證明可以降低人血樣本的頭孢拉粘附性,并抑制兔耳室內(nèi)實驗性(激光束)損傷部位的附壁血栓的生長。研究表明,在DEXT存在下形成的血栓的溶解能力增加。跑。在右旋糖酐存在的情況下,纖維蛋白形成后,纖維蛋白結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,實驗進一步證明,纖維蛋白對質(zhì)粒的敏感性更高。其他研究表明,術(shù)中注射右旋糖酐能提高患者的生存能力。對照臨床試驗表明,用右旋糖酐治療的患者血栓有更明顯的溶解趨勢,如靜脈造影所確定的那樣,LMD在血管系統(tǒng)中分布均勻。隨著小分子被腎臟排出,其分布隨分子量的變化而增大。在正常受試者中,約50%在3小時內(nèi)排出,60%在6小時內(nèi)排出,約75%在24小時內(nèi)排出。腎小管對右旋糖酐的再吸收可以忽略不計。未興奮的胞外蛋白分子擴散到血管外室,暫時被Ticulo內(nèi)皮系統(tǒng)吸收。其中一些分子通過

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